Les injections comblements.
Faut-il interdire les produits de comblement des rides?
Le journal le Figaro du 3/1/2012 parle d’un futur désastre sanitaire dû aux produits de comblement des rides. Effectivement, après le silicone, après les produits non résorbables comme le Dermalive, Outline … qui font des dégâts terribles irrésolus jusqu’à 28 ans plus tard (1), il y a de quoi être alarmé.
Le plus scandaleux est que certains de ces produits dont les effets secondaires ne peuvent être guéris sont encore utilisés comme Outline sous le nouveau nom de Beautical 5 (2). Par ailleurs, les médecins se rejettent les fautes les uns sur les autres au lieu d’être solidaires dans l’intérêt des patients. Les dermatologues et chirurgiens plasticiens rejettent la faute sur les autres médecins formés autrement, parfois pendant plus longtemps et mieux qu’eux dans le domaine. Les chiffres de sinistres révélés par les assureurs médicaux en attestent. Les sinistres dus aux dermatologues et chirurgiens plasticiens sont supérieurs aux autres médecins ( généralistes et autres spécialités) en ce qui concerne les granulomes suite aux injections de produit de comblement (1). Rappelons-nous que les formations universitaires de médecine classique n’avaient jamais enseigné ces techniques jusqu’en 2009. C'est à dire qu'aucun médecin, y compris chirurgiens plasticiens et dermatologues, n'a été réellement formé aux techniques de médecine esthétique pendant son cursus universitaire. Toutes les formations existant jusqu'en 2006 ont été des formations privées, issues de la volonté des médecins généralistes pour la plupart. Le plus connu est le Dr Pierre Fournier, précurseur de la liposuccion et inventeur de du traitement des rides par la graisse autologue, le lipofilling. En 2006, le diplôme de Médecine Morphologique et Anti-âge est né et reconnu par le conseil de l'Ordre des médecins. Beaucoup de médecins très expérimentés dans le domaine ont accepté de suivre cette formation de deux ans afin de valider honorablement leur compétence. Depuis 2009, un module de techniques d'injection et comblement a apparu dans la formation des dermatologues. Ceux ayant été diplômés avant cette année n'ont aucune formation en esthétique. Quant aux chirurgiens plasticiens, ils commencent à avoir deux journées de formation en techniques de médecine esthétique ( laser, peeling, comblement, cosmétologie…) depuis 2010! Les syndicats de ces deux formations exigent d'une reconnaissance de facto de leur compétence en esthétique. C'est une demande dangereuse car elle privilège les intérêts financier des praticiens au dépens de la sécurité des patients. Les meilleurs pilotes d'avion peuvent-il sans aucune formation complémentaire piloter les navettes spatiales avec plusieurs passagers à bord?
Les médecins morphologues et anti-âge, le seul diplôme reconnu par le conseil de l’Ordre des médecins dans ce domaine sont enseignés à juger les produits utilisés. Poids moléculaire, charge électrique, taux de résidu, existence de nanoparticule, interaction avec le milieu biologique... Les produits non résorbables dont les effets secondaires très difficiles à traiter sont proscrits. Les scandales actuels sont pour la plupart découle des fautes des experts, qui, vendus aux fabricants, falsifient les dossiers scientifiques selon leur convenance, induisent ensuite les médecins en erreur dans la conduite à tenir (3). Ils gagnent en général mieux leur vie que les médecins de terrain et aucun n’a été l’objet de blâme quoi qu’il arrive. Neuf des recommandations de la HAS, l’organisme payé par l'État dans le but de formuler des recommandations encadrant des pratiques médicales sur les avis des « experts », ont été retirées car non valides!!! Aucun expert impliqué dans ces dossiers n’a eu la moindre sanction!
Le produit phare du comblement est l’acide hyaluronique. C' est un produit qui existe naturellement dans beaucoup d’organisme vivant. Les réactions d’allergie sont secondaires essentiellement aux résidus protéiques des extraits. Ce produit se dénature très vite. Pour palier ce problème, il doit être réticulé afin d’avoir de la tenue et perdurer. La réticulation nécessite de la BDDE, un produit toxique. Les bons produits ont un seuil de résidu de BDDE très bas. L’étape de purification est ainsi primordiale afin de délester des résidus protéiques et de la BDDE. C’est le travail de la répression des fraudes de contrôler les cahiers des charges très strictes concernant ces produits. Toutefois, les médecins devraient être à l’écoute des patients afin de déceler les moindres alertes. En 2010, les alginates, un produit de comblement a été retiré en trois mois après sa commercialisation, avant l’arrêt officiel des autorités de santé, suite aux observations des médecins regroupés au sein de la SOFMMAA, Société savante des médecins morphologues et anti-âge.
L'acte de soin esthétique n'est pas anodin. Il existe toujours des précautions à prendre. L'examen médical préalable est par conséquent primordial pour assurer un maximum de sécurité aux patients. Le médecin se devait être formé réellement au lieu de demander une reconnaissance pour les compétences qu'il n'en n'a pas, en s'appuyant sur ses acquis dans d'autres domaines. Un pêu si comme les motards demandent l'autorisation de conduire des poids lourds sans formations complémentaires!
Le silicone est le produit le plus impliqué dans les complications de comblement. Les granulomes peuvent survenir 28 ans après son injection. Il est autorisé dans les prothèses mammaires à des quantités dix à vingt fois plus importantes que dans les rides (4). Sachant par ailleurs que les fuites de toutes ces prothèses, de n’importe quelle marque, sont élevées , jusqu’à 10% vers 10 ans. Lors des opérations pour retirer les prothèses mammaires rompues, le silicone est trouvé en flaques collant aux tissus avoisinants. La résection des tissus mammaires est souvent nécessaire pour en extirper. Sachant que le silicone est interdit dans les injections des rides pour des effets secondaires graves. Comparer aux quelques centimètres cubes injectés dans les rides, les fuites de silicone des prothèses mammaires sont bien plus importantes! Quels arguments qu'ont nos experts pour interdire les quelques centimètres cubes dans les rides et autoriser des quantités bien supérieures dans les prothèses mammaires, connaissant qu'une patiente sur dix est menacée de fuites de silicone dans leur corps?
1/ http://yenbui.over-blog.com/article-dermalive-les-granulomes-59621870.html
2/ http://yenbui.over-blog.com/article-alerte-toxicite-de-beautical-5-91981040.html
3/ http://www.naturavox.fr/sante/article/l-aspirine-est-elle-aussi
4/ http://yenbui.over-blog.com/article-pip-la-responsabilite-69835385.html